中医许阳 第353节
??还是许阳放松一些，许阳问病人：“怎么了，哪里不舒服？” ??病人老婆指了指自己右肋部分，说：“就感觉这里有个什么东西，很不舒服。然后说话没力气，常常半句话没说完，他就累了，不想说话了。” ??病人打断解释道：“我不是不想说话，而是……” ??大家都看向病人。 ??病人闭上了嘴，蕴了蕴气，才又说：“我没力气说了。” ??张华等年轻的实习医生都露出略有古怪的神色，若非知道这是个真的病人，他们都要以为这人是故意大喘气呢。 ??主要症状说完之后，张华这些年轻实习中医就开始思索起来了，说话中气不足，说话半句就断，这是典型的气短，当用补气之法啊。 ??几人心里隐隐有了猜测。 ??而坐在一旁的刘宣伯却是把目光停留在了病人的右胁处。 ??许阳问：“病了多久了？是怎么变成这样吗？” ??病人现在说话没力气，所以都是他老婆代述：“三个多月了，我老公是在建筑工地上打工的，之前搬东西，可能太重了，当时他就觉得右边肋骨这边有些疼。” ??“但他当时也没管那么多，在工地上干活的人，肯定是这里疼那里疼的，他就在这里贴了个膏药，谁知道好几天之后还是疼的。” ??“然后又去找医生看，配了点药，也没什么效果。后来他也就不管，差不多一个月之后吧，他就慢慢感觉在工地上干不动了，就没力气了。” ??“然后就回家看病，看来看去也没看好。还好，我提前约了许医生你的病号。所以就待他来了。” ??许阳点点头，表示理解。 ??病人老婆又接着说：“这段时间来啊，你看，人都瘦了好多了。然后就感觉气上不来啊，话也不说了。” ??“而且现在脾气大了，你都不能惹他，他要是一生气啊，完了，更是气上不来了，我也惹不起他。” ??“医院跑了好几个了，也没找到什么问题了，我们也没办法了，就只能找许医生你给看看。” ??许阳点点头，也把目光放在了病人的右胁处，他问：“疼吗？” ??病人老婆说：“疼倒是不疼了，但是就是感觉这里面好像是个有个东西似的，我还以为是肝癌呢，还带他去做ct，结果也没查出来什么。” ??听到这里，刘宣伯脸上露出了玩味之色。 ??许阳也颔首，他说：“手拿出来，我诊个脉。” ??病人伸手，许阳诊断之后，脸上又浮现了一点笑，他对旁边几个小伙子说道：“来，你们也诊诊。” ??小伙子们上前诊脉。 ??一个个眉头紧锁，一个懵逼。 ??许阳说：“既然来到了明心分院，你们所有的中医诊断技能都要一样样捡起来，而不是在在学校里那样，学一个正确的把脉姿势，或者在皮管子上压两下就可以的。” ??“学脉诊，不是那么难，你们抓住一切可以锻炼的机会，仔细学习，一年的时间过去，你们也就基本会了，但是要精通还有很远路的要走。” ??“至于怎么抓住机会锻炼，你们回去问徐原吧，他们干过这事儿。至于这个病人的脉象是平和的。” ??“啊？”大家傻眼了。 ??第496章 没事了 ??脉象平和，那不是没有病脉吗？ ??张华一众实习医生都有些懵逼地看着许阳，至于正在给病人诊脉的那哥们，更是懵逼了，没病吗？可他为什么不舒服？什么情况？ ??许阳又道：“但显得稍弱，不能条畅！” ??害！ ??这大喘气。 ??这群年轻的实习医生忍住无语的表情，这哥们这儿病还是个传染病是怎么着，怎么许老师也给染上了。 ??许阳头都没转，就问：“张华，你分析分析这个脉象是什么情况。” ??“额……”张华顿时一懵：“这个……这个……” ??坐在柜台旁的张可正笑嘻嘻地看着这群人，她是最喜欢看这样的场景，也是最喜欢看许阳当老师教育学生。 ??张华顿时支支吾吾。 ??许阳问了一声：“不知道吗？” ??这个脉象也不是特别典型的病脉，张华也只能是按照许阳的答案，进行推测了：“额……应该是气血运行有所不畅吧，可能是因为气虚……” ??许阳不置可否，又问其他人：“你们呢？” ??其他人也说不出所以然来。 ??坐在一旁的刘宣伯依旧是神色平淡地看着许阳。 ??许阳说：“这个病人的情况，也不是特别的典型，而是比较少见的，你们要记好。你们在问诊的时候，一定要仔细地听病人的描述。” ??“你们刚才听见没有，病人已经强调了，他的右胁下有异物阻碍，而且他常呼吸不畅，常半句话没说完，已无气再续。” ??许阳戳了戳自己的右胁：“这里！” ??几人相互看看，他们还是没弄懂。 ??张华问：“许老师，这个点我们是听到了，可是这里不是肝区吗？跟呼吸有什么关系啊？” ??许阳反问他：“如果你是主治医生，病人来挂你的号，告诉你他这里不舒服，你会怎么做？” ??“额……”张华有些犹豫。 ??许阳鼓励道：“没事，大胆说。” ??张华挠挠头：“先让他去查个肝功，然后做……做个ct……” ??说到后面张华自己都说不下去了，因为放在别的中医院，他这样的做法是常规做法，但是放在明心分院，就不合时宜了。 ??张华脸有点臊。 ??许阳说：“做个ct可以，看看里面是不是有肿瘤什么的。肝功的话，可做可不做，因为这个对于我们来说，我们无法完全按照这张报告单来开药方。” ??张华点点头，也悄悄松了一口气，还好没挨骂。 ??许阳又跟他们解释道：“你们刚才都听见了，刚刚病人说他之前是在工地上干活，抬了重物，不知道怎么伤到了这里，所以当时就觉得疼痛，连疼好几日都不停。” ??“几天之后不疼了，但是呼吸就不畅了，病从什么时候开始的，就是从这里开始的，所以他的右胁下面到底发生了什么问题，才会引发这一系列问题。” ??几人都思索起来了。 ??“伤到了？”有个实习中医不确定的说。 ??许阳看他，鼓励道：“李宁，说下去。” ??这哥们本来面对许阳不怎么紧张的，毕竟跟许阳也接触这么久，可关键现在这里不是有刘宣伯在嘛。 ??这就相当于本来大家上课开开心心的，结果冷不丁校长钻进来旁听了，结果老师还点到了自己回答问题，这能不紧张。 ??李宁赶紧稳了稳心神，说：“那个病人自述是在工地上干重活，导致右胁疼痛，应该是受到外伤了。甚至可能留有淤血，所以可能会有异物感，只是呼吸气短，我觉得……我觉得气虚吧，应该还是。” ??许阳点点头，说：“但是你们找不到别的证据来支撑他气虚的事实吧？脉诊上也提示不了更多信息，对吧？” ??其他人都点头。 ??许阳说：“所以你们分析出了他的右胁肝经部分很可能还有淤血存在，阻滞在经络之间，但是无法理解肝和呼吸的关系，所以只能解释为气虚，是吗？” ??其他人又点头。 ??许阳与他们解释道：“我们常说的呼吸啊，是用肺的，尤其是用现代解剖学观点来看，就是心肺功能。” ??“但是呢，按照中医的经络学说来分，人之呼吸可达冲任二脉。《难经》上说，呼出心与肺，吸入肾与肝。” ??“所以如果我们把肺比作是发动机，上下经脉，一进一出，这样吸气进去，就会沿着经脉往下。呼气往外，就会再由回血管往上。” ??“所以不管吸气是上达还是下达，它是一定会经过肝经的，而他的肝经有了阻滞，自然会不畅，也自然气接不上来了。” ??“哦！”众人明白了，这次连病人都听明白了。 ??许阳开始在键盘上敲起了方子：“而你们说的气虚，如果真的气虚到这个地步的话，不可能脉象这么不明显的。对了，刘老师，您找我什么事儿。” ??刘宣伯见许阳开始写方子了，他也索性说道：“主要是跟你谈了一谈你的开方用药的问题。” ??许阳继续敲键盘写病历：“哦？” ??刘宣伯说：“我阅读过你的一些医案，确实精彩非常。但你的开方常常大胆非常，擅长用迅猛之剂，攻城略地，斩关夺门。尤其是在开单味药方的时候，用量非常大。” ??“当然我不是否定你用药的风格，对医生来说，只有疗效才能证明一切。但既然你拜入了高师门下，恩师辞世，我作为大徒弟，也有必要来代师传艺。” ??其他人都诧异地看刘宣伯。 ??许阳则是开好了方子，正在打印出来。 ??刘宣伯微微仰起头，略带骄傲地说：“我们这一脉讲究四两拨千斤，重视药方的精简，只用数味药，只用区区数克，便足以撬动巨轮，拨乱反正！我觉得你很有必要……” ??许阳在打印机上拿出打好的纸交给病人家属，说：“去拿药吧，三七粉每次吃5g，生麦芽9g，煎煮服用，就这两个。” ??“对了。”许阳扭过头，问刘宣伯道：“刘老师，您刚刚说我有必要什么？” ??其他人又看刘宣伯。 ??刘宣伯抿了抿嘴，神色不变，只是眼睛眯回来了一些，淡淡地说道：“没事了。” ??第497章 脑补大王 ??许阳觉得刘宣伯有点奇奇怪怪的，怎么突然又没事了。 ??但既然刘宣伯要跟自己说事情，许阳也就先不叫号，他转身看着刘宣伯，问：“刘老师，您不是找我有事吗？请问是什么事情？” ??刘宣伯嘴唇微微颤了一下，然后有些不确定地问：“你……怎么换风格了？” ??“什么？”许阳没弄懂。 ??刘宣伯抬了抬下巴，说：“就这个气短病人的用药。” ??许阳说：“他只是有些血瘀而已，又不是很严重，完全可以单用三七化瘀啊。三七是止血妄行的圣药，也是化淤血的圣药。” ??“他的脉象有些弱，再加上病期良久，身形消瘦，也不适宜用大方子猛攻，所以用少量的三七粉服用就可以了。”