中医许阳 第20节
??没治好的，要不换药，要不换医生，来找茬闹事的是很少的。大医院遇到这种事情，还好处理一点，小诊所处理起来就很麻烦。 ??尤其今天宋强还理亏，谁让他非拉着人家去推拿的。 ??不过宋强这会儿也气的牙痒痒的，他很想知道到底是哪个医生在胡说八道冤枉他！ ??半晌后，许阳松开了患者的手，诊断结果出来了，是沉细无力之脉。细脉多为气血虚弱，阳虚胃冷之候。尤其对方的舌象也证明了脾虚。 ??而且《医总金鉴.口部》里面指出“虚火者，口疮色淡红，满口白斑微点……实火者，色艳红，满口烂斑……” ??患者的口疮色淡不红，应该不是实火证。 ??综上几种，许阳微微点头，他已经有结论了，他问张司机道：“平时食欲怎么样，是不是吃不下去饭？” ??张司机点头：“对，吃一点就饱了。” ??许阳问：“是不是经常感觉疲累，全身乏力？” ??张司机忙点头：“对对对，我这早上起来就浑身没劲儿呢，开车还没开几个小时呢，就很累了。” ??许阳又问：“大便呢，是不是经常拉稀？” ??张司机赶紧道：“对，一直不成形状。” ??许阳又问：“吃了冷东西，是不是肚子就会难受？” ??张司机一下子激动起来：“对，对，对。哎，你怎么知道的？” ??宋强都看呆了，他都想问这张司机是不是许阳请来的托儿了！ ??来找宋强治病的那女的惊叹道：“哇，姐夫你看，他好厉害呀！” ??“咳！咳！”宋强忙大声咳嗽两声。 ??张可也瞪着眼睛愕然看去，她当时就无语了。 ??宋强的小姨子也知道说错话了，忙吐了吐舌头，躲到一边去了。 ??许阳微微点头，都对上了，那就没错了。许阳道：“导致你口疮的原因，就是在于脾胃。” ??宋强一下子就激动了起来：“你看，我说什么来着，我就说是吧，我就说是脾胃吧，这就得用泻黄散。” ??许阳翻了个白眼，你特么的多什么嘴啊？这货真是想救他都救不回来！ ??第25章 补土伏火 ??中医诊断是要求四诊合参的，为什么呢，就是为了减少失误，万一你诊脉诊错了，也可以从其他几样上面发现不对劲。 ??像许阳先做了其他几样诊断，然后用结论来做问诊，这样是很容易翻车的。 ??那么许阳为什么要这样做呢，还不是因为患者对他们已经不信任了，他得亮一亮本事，取信于患者。 ??那么许阳为什么敢这么做呢，一个是因为之前被钱老训练过一整年，经常被要求去掉问诊之后，做出诊断意见来。 ??他有这个经验，也有这个水平。 ??另外很重要一点，那就是宋强帮助了他。这种病，西医叫口腔溃疡，中医叫口疮，中医认为导致口疮的，无非是心、脾、肾三脏。 ??宋强之前已经给许阳去掉了两个错误选项，许阳翻车的概率就大大降低了，所以他是有这个把握的。 ??只是没想到宋强已经去掉了两个错误选项之后，他特么的还是翻车了。 ??张司机已经被许阳的本事折服，再不敢轻视许阳，这个年轻医生可是一句话都没问过他，就能准确地说出他这么多症状，这可太厉害了。 ??张司机问许阳：“他说的是真的吗？” ??“额……”许阳沉吟一下：“不……完全是……” ??“啊？”宋强顿时一愣。 ??他小姨子噗嗤一笑。 ??宋强顿时就尴尬了。 ??张可也无奈摇摇头。 ??许阳也很无奈啊，他是想帮宋强兜一兜的，所以只说了是脾胃问题。宋强好死不死地非要说泻黄散，那特么是治脾胃伏火的。 ??自己说了半天的症状，全是脾胃虚寒的。你没听见患者吃了冰凉的东西，肚子会不舒服吗？ ??许阳真想拎着宋强的耳朵，问：“你特么聋啊？” ??“哼！”张司机一声怒哼，瞪了宋强一眼。 ??宋强顿时又尴尬起来了。 ??张司机吐了两口气出来，也没再跟宋强置气，反倒是认真地问许阳，他算是看出来了，眼前这个小大夫是有真本事的。 ??张司机问道：“医生，我这口腔溃疡到底是怎么回事啊？反反复复六年了，好了又发，发了又好，一年到头没几天是清净的。” ??“你都不知道我这满嘴泡有多难受，我是吃也吃不了，喝也喝不了。我喝热的，嘴巴受不了；我喝冷的，肚子又受不了。你让我怎么活啊！” ??张司机有些激动了起来。 ??许阳忙宽慰道：“你先别激动，慢慢说，你这口疮最开始是怎么样的？” ??张司机急切道：“最开始还行，就几个月发一次，有时候一个月就会来一次，反反复复的，那时候吃黄连上清片，还是很管用的，口腔溃疡一下子就下去了。” ??“后来就没用了，我吃了也不管用啊，我再又去医院看，给我开什么什么维生素，什么消炎药，吃了倒是有效果，可是也还是反反复复，好了没多久又复发了。” ??“我都被折腾死了，你都不知道，我现在连鸡蛋都不敢吃，我都是吃鸭蛋，白天泡的也都是菊花茶，我特么连枸杞都不敢加呀！” ??许阳压了压手，说道：“口腔溃疡呢，中医把这个病叫做是口疮，引起口疮的，主要是心脾肾三个内脏。” ??“我们老是说上火，上火呢，也有实火和虚火，有阴虚火旺，也有虚寒阳浮，还有其他好几种。一般来说，口疮最开始是实火，什么是实火，那就是火多了，你把火给打下来就行了。” ??“所以一开始，黄连上清片是管用的，但是如果没有治好，病情会开始传变，会由实火转变成虚火，这时候再用黄连上清片就不管用了，再用的话，这些苦寒药就会伤到你的胃气了。” ??“所以你的脾胃虚寒也可能跟你吃了过多的苦寒药有关系，再加上你的饮食不规律。开出租车的，总不可能按时吃饭吧？” ??张司机有些不好意思地说道：“嗨，我们开出租的，都这样……都这样……” ??许阳道：“饮食不节，也易伤脾胃，所以你的病情又进一步传变了。而你在这个时候，却还以为自己的口疮是上火，你越吃寒凉的东西想把火降下来，结果却是越吃脾胃越伤，脾胃越寒，越会导致口疮久治不愈。” ??张司机结结巴巴道：“可……可为什么会这样？上火了，我吃点凉的东西，不对吗？” ??许阳解释道：“上火，也有虚实之分，中药是一定要对证下药，才有效果的。如果吃错了，是很有可能会加重病情的，并不是见火就降火。” ??宋强脸色有些尴尬了起来，他可不就是见火就降火么？ ??同时宋强也对许阳有些恼怒了起来，这小子怎么一点面子都不给自己留？他不会真的想把自己给赶走吧？ ??许阳又道：“刚才说了，心、脾、肾三脏与口疮紧密相连，明代的薛己在《口齿类要》里面说：‘口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。’ ??“上焦实热，多是因为心经火热或者心脾积热，心开窍于舌，直接会导致你的口疮，所以这也是宋医生会给你开导赤散的原因，也是想为你降心火。” ??宋强一愣，嗯？ ??张司机也扭头瞥了瞥宋强。 ??许阳接着道：“我们肾脏五行属水，肾水能上济心火，如果一旦我们肾水少了，这叫阴虚，就无法克制心火了，所以就会导致口疮，这也是为什么宋医生给你开知柏地黄丸的原因。” ??宋强怔怔地看着许阳。 ??许阳道：“其实宋医生没有乱开药，只不过你的病情比较隐秘，宋医生没有辩证正确。” ??张司机喃喃几下，有些呆了。 ??许阳道：“最后一个就是脾，脾胃开窍于口，若是脾胃伏火，当然也会导致口疮。不过你的原因却正好相反，你是因为脾胃虚寒。” ??张司机一愣：“这怎么相反也会这样，我都寒了，也会得口腔溃疡？” ??许阳点点头：“没错。元代的朱丹溪在《丹溪心法》中说：‘口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤。’” ??“理中汤……这是热药啊……上火了也用热药？”宋强有些茫然。 ??张司机没懂：“什么意思？” ??许阳解释道：“我们身体里面有君火和相火，君火藏在心内，像一个太阳一样，高高挂起来，有了太阳，万物才能生长、孕育和收藏，我们体内也一样。” ??“相火一般认为藏于肝胆肾内，但是其根源在命门，也就是肾内。在相火上面，有脾土，有肝木，你看为什么南北极没有植物啊？因为太寒了。相火藏在土下，温热之力能促进万物生长。” ??“你可以把它比作是农村冬天烤火用的火盆，火盆里面炭火很热吧，你得往上盖一层厚厚的灰，才能压住它的火热，不那么烫。” ??“但如果你的灰盖的太少了，那火热之力不就蹭的一下就上来了？这就是你的脾胃太虚了，土不伏火，相火冲上没有了制约，一下子就导致了你的口腔溃疡了。” ??“哦！”张司机终于听明白了。 ??其他几个人也明白了。 ??宋强的小姨子也惊叹道：“哇，你好厉害呀！” ??张可立刻皱眉盯着这个女人。 ??宋强也舔了舔发干的嘴唇，这小子什么时候变得这么厉害了？ ??张司机问：“那药怎么治呢？” ??许阳道：“刚才说了呀，用温中汤。你的病机在于中焦虚寒，用温中汤健脾温中，中焦建运，元气充沛，脾胃得暖，肾中的虚火浮阳自然可以得到潜藏，这叫补土伏火。你的口疮也就好了。” ??“好，那我就再试一次。”张司机点了点头。 ??“可可，抓药。”许阳大喊一声。 ??“好嘞。”张可忙答应一声。 ??第26章 理中汤 ??张可抓好药之后，就去给张司机煎药了。 ??张司机坐下来，气也消了不少，他看了宋强一眼，说道：“算了，之前的事儿我就不跟你计较，也怪我，脾气太冲了，别往心里去。” ??宋强也松了一口气，他这事儿吧，可大可小。没治好患者，其实也不是大事儿，因为没有造成严重后果。 ??而且他看过这么多医生，没治好他的多了去了，也不差他宋强一个。但是毕竟宋强之前是强拉人家去推拿，这毕竟有些理亏。 ??医院都怕患者闹事，尤其是他们这些私人小诊所，一旦坏名声传出去了，那这生意可就相当不好做了。 ??更何况现在明心堂到了生死攸关的地步，眼瞧着就要裁员了，自己这大事故一出，那还能好的了？